在门诊中常会有因为节气变化、室内温差大、穿衣不 合时宜……各种原因引起感冒的患者，这些人通常主要表 现为头痛、鼻塞、声重、恶寒、发热和咳嗽等。

感冒是一种最容易因外界变化而引发的疾病，所以它 的发病率比较高，并且很常见，一年四季均可发病，但以 春冬两季多发，如果感冒后选择及时恰当治疗，能够降低 病变的概率，但是如果不能够及时治疗，则很有可能会引 起其他疾病。平常人一年感冒不过一两回，有些体质好的 人很少感冒，但也有一些人每年感冒次数较多，而且感冒 持续时间也较长，少则10天，多则l个月以上，病情缠绵日久不愈。

门诊中很多常患感冒的病人会问我，自己为什么会常 患感冒并且每次感冒的时间都那么长。

我说，这是因为肺气虚所引起的。通俗来讲，常患感 冒并且是难愈的感冒，属体虚感冒，或者叫气虚感冒。

上面说到肺气虚的问题，要注意的是有些患者由于 是气虚体质，有时未见明确的致病诱因，也会因为正气 虚而遭致外邪侵袭而得病。气虚感冒本身就是以体质素 虚为基础，外邪乘虚内袭形成的疾病，治疗时应以固本 为主，祛邪为辅，所以患者在患病期间需要注意生活上 的方方面面，哪怕是最小的细节也都要留心，因为一不 小心就会着凉，加重其他症状，例如咳嗽和生痰。病情 拖延甚至加重．反反复复，极易导致其他呼吸道类疾病 的发生，所以体虚感冒患者一般不宜服用治感冒的西药 或解表的中药，因为药不对症，所以疗效大多不佳，甚 至毫无效果。在《续名医类案》卷四伤风篇中黄履素说 予弱冠患伤风，不谨床第，每晨起即鼻中流清涕，经日 痰不绝口，留连月余，随见痰中缕血，遗患无穷，谚云 伤风不醒结成劳。

这段话的意思其实就是说，感冒老不好，最后引发 类似虚劳的大病。所以对这种老不好的感冒一定要高度重视，疾病初期，大多是侵肺外感引起的，病情轻浅，肺气 未衰，所以比较容易治疗。倘若不及时治疗，病邪就会由 表人里，逐渐加重，肺气包括整个机体的抗病康复能力就 会受到严重耗损，就会导致病情危重。

要防治肺气不足，就要争取时间及早诊治，防止疾病 由小到大，由轻到重，由局部到整体，防微杜渐，这是防 治疾病的重要原则，也是防治肺病最重要的原则。所以， 对因肺气虚引发感冒的病人最好及早补益肺气，正所谓 见微知著，饵患于未萌，是为上工。

那具体到气虚感冒上，我们该如何辨证论治呢？ 对于这个问题，我们可以根据自己的状况来进行辨 认，总共有三步，称为三辨方法。

1．辨体质

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是 指人体生命过程中，在先天察赋和后天获得的基础上所 形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相 对稳定的固有特质。中医对体质的论述始于西汉时期的 《黄帝内经》，长期以来，有关中医体质的内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。20世纪70 年代，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与 临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，王琦中医 体质九分法把中国人的体质分为平和质、气虚质、阳 虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、癖血质、气郁质、特 察质9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特 征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有 特点。

有些人爱感冒，有些人几乎不感冒。 有些人爱出汗，有些人不爱出汗。 同样吃东西，有人不爱吃热的，有人就吃不了凉的。 这些都和体质有关。 体质不同，遇到病邪侵袭，疾病表现就会不一样。 治法上也就会有所不同。 所以，容易感冒或感冒迁延难愈的人，在辨证论治之 前应该先看看自己的感冒问题是不是和体质相关。 例如，让我们翻开中医体质评价量表，来看看你是否 是气虚质。

填完这个量表后，然后以列表中问题所标的序号为得 分数，如果你的分数大于30分以上，那就倾向气虚体质 了。如果得分是40分，从体质辨识的角度来说，那就是 气虚体质无疑了。

2．辨病情

气虚的人得了感冒，多半都会表现出如低热、病情缠 绵等症状，感觉浑身难受，但也不是很重，常常是咳嗽、 打喷嚏、流鼻涕，吃饭不香，活动怕累。

气虚感冒的人大多体温不高，这是为什么呢？

其实，发烧是正气和邪气激烈斗争时的外在反应。 气虚的人由于正气不够强，想打都打不起来，只能在小 范围里表演一下花拳绣腿，当然烧不起来。就算发烧， 也是低烧，而且持续时间较长。老年人感冒一般都以低 烧为主，而且缠缠绵绵，就是因为年纪大了，元气少了， 气虚了。 因此，从这个角度来说，治疗气虚感冒关键在补气。

3．辨证施治

体虚分为几种气、血、阴、阳，气虚是根本，但 不同体虚者所患感冒还是有区别的，需要进行辨证。气虚感冒是所有体虚感冒的基础，主要表现为恶寒发 热，头疼鼻塞，无汗或自汗，气短乏力，倦怠肢软，舌苔 薄白，脉浮无力。治以发汗散寒，益气解表。而阳虚感冒往往是气虚感冒发展到后期出现的结果。 主要表现为发热轻，恶寒重，无汗鼻塞，头疼身痛，面色 苍白，四肢不温，舌淡，苔白，脉浮弱或沉弱。治以发汗 散寒，助阳解表。血虚感冒表现为发热，微恶寒，无汗头痛，头晕心 悸，面白无华，舌质淡，苔白，脉浮细弱。治以养血解表

阴虚感冒表现为发热，微恶寒或不恶寒，无汗头痛， 咽干口渴，干咳少痰，或心烦及手足心热，舌质红，苔薄 黄，脉浮细数。治以滋阴解表。

需特别注意的是，容易感冒、感冒久治不愈的人，多 以气虚感冒为主，而且大多是肺气虚。气虚感冒的患者身 体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。临床上可以 见到身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵 日久不愈，或反复感冒。

这类病人不像一般的感冒病人，仅用简单解表疏散 或一般的感冒药，疗效不好，应当扶正祛邪，益气解表。 要把它与其他类型的感冒区分开来。大家可以参考下面 这个表。

大家可以根据自己的具体情况分析一下问题所在，肺 气虚的人群特别容易感冒，一般的感冒药解决不了根本问 题，所以家里常备一些有针对性的感冒药会比较好，下面 是一些比较常用的中成药，一般来讲副作用比较小。如果 条件允许的话，最好在医生的指导下服药，服药时一定要 注意服药的禁忌，防止不良后果的发生。

总之，肺开窍于鼻，与外界相通，外邪侵袭也容易从 此而人后边我们会说到鼻子与肺气的问题。皮毛赖肺 的精气以滋养和温煦，皮毛的散气与汗孔的开合也与肺之宣发功能密切相关，肺气是人体的防卫系统，受到外邪不 能及时防御就会经常感冒。要想解决这一问题就得补肺气， 通过益气固表完善自己的防御功能，预防感冒，可以服用 玉屏风散、补肺丸等这些非常经典的方剂，我们后面还会 说到。

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